¿Un problema? ACOG informa que las mujeres pueden ser reacias a compartir sus síntomas con un proveedor de atención médica, incluso si están evaluando la depresión posparto. Otro problema es que es probable que las mujeres atribuyan sus síntomas, como problemas para dormir, cambios en el apetito o disminución de la libido, como cambios que son normales después de tener un bebé.
La identificación de todos esos factores parece estar en manos de los proveedores de atención médica obstétrica. Después de todo, ellos atienden a las madres embarazadas durante y después de su embarazo, por lo que es fácil responsabilizarse de detectar y tratar estos trastornos únicamente con esta especialidad. Pero un experto en salud mental materna dice que es importante hacer una pausa y replantear esta línea de pensamiento.
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«Suele haber una narrativa en la que el énfasis subyacente es ‘¿por qué los obstetras no se dan cuenta de esto?'», dice. Catherine Monk, PhD, Diana Vagelos, profesora de salud mental de la mujer en el departamento de psiquiatría de la Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia. “Realmente no es entender la tremenda presión sobre los obstetras, no solo tienen uno, sino dos pacientes”.
Dicho esto, se están logrando avances para que los proveedores de ayuda identifiquen los trastornos del estado de ánimo en las personas posparto y les proporcionen la ayuda que necesitan. Esto es lo que sabemos.
“Al igual que alguien capacitado en salud mental no sabe cómo dar a luz a un bebé, es posible que alguien capacitado en obstetricia no pueda reconocer los trastornos”.—Catherine Monk, PhD, Diana Vagelos profesora de salud mental de la mujer en Universidad de Colombia
¿Cuáles son los estándares actuales para identificar los trastornos del estado de ánimo posparto?
ACOG recomienda que todos los proveedores de atención obstétrica pidan a las pacientes que completen una evaluación completa del estado de ánimo y el bienestar emocional durante una visita integral de posparto. Este examen ayuda a identificar tanto la depresión como la ansiedad posparto.
ACOG también recomienda a los obstetras que brinden un control estricto a las pacientes con antecedentes de depresión, ansiedad, pensamientos suicidas o antecedentes de trastornos del estado de ánimo perinatales. Si un proveedor reconoce que el paciente tiene pensamientos ansiosos, depresivos o suicidas, debe estar preparado para derivar al paciente a un proveedor de salud mental o iniciar tratamientos médicos.
Es importante recordar que estos son estándares: los obstetras no están obligados a realizar estos exámenes, pero quieren cuidar a sus pacientes y muchos ofrecen exámenes. Sin embargo, el Dr. Monk dice que es importante tener en cuenta que los proveedores de atención médica tienen especialidades porque se requiere una capacitación significativa. “Así como alguien que está capacitado en salud mental no sabe cómo dar a luz, alguien que está capacitado en obstetricia puede no ser capaz de reconocer los trastornos”, dice el Dr. Monk.
Otro desafío, dice el Dr. Monk, es que si una nueva mamá responde preguntas de detección que indican que podría estar experimentando un trastorno de salud mental posparto, es posible que el obstetra no sepa a dónde derivar a la paciente. Por lo tanto, a veces, cuando se «pierden» los trastornos del estado de ánimo posparto, en realidad se trata más de una falta de recursos.
¿Qué tipo de cambio se está produciendo para ayudar con estos problemas?
La buena noticia es que hay un mayor cambio en la atención al tema de la salud mental materna, dice el Dr. Monk. Una nueva tendencia que dice que está viendo son los profesionales de la salud mental que trabajan en prácticas de obstetricia. Idealmente, este esfuerzo proporciona una fuente de referencia y acceso a un profesional de salud mental más rápidamente. También señala la creciente disponibilidad de telesalud para las necesidades de salud mental, lo que permite a las nuevas mamás encontrar proveedores de salud mental en áreas en las que tal vez no practiquen físicamente.
Algunos otros cambios prometedores en este espacio incluyen:
- En 2022, la Administración de Recursos y Servicios de Salud lanzó una Línea Directa Nacional de Salud Mental Materna, donde puede llamar o enviar un mensaje de texto al 1-833-943-5746 (1-833-9-HELP4MOMS) de la Administración de Recursos y Servicios de Salud. La línea directa ofrece acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a consejeros profesionales que pueden brindar referencias a profesionales locales de salud mental y grupos de apoyo.
- En junio de 2022, el Cámara de Representantes de EE. UU. aprobó un paquete de salud mental que incluía la Ley TRIUMPH for New Moms que crearía una estrategia nacional para ayudar a abordar la salud materna y brindar más apoyo a las nuevas mamás.
- Programas de acceso a la psiquiatría perinatal existen en estados como Florida, Wisconsin y Washington que brindan capacitación y apoyo a los proveedores de atención médica para ayudarlos a asesorar mejor y coordinar la atención de las personas embarazadas y posparto.
“Lo que realmente creo es que podríamos y deberíamos avanzar en la dirección del apoyo a las personas que están en la transición a la paternidad”, explica el Dr. Monk. “Identificamos antes a las personas en riesgo y brindamos más apoyo para el conocimiento sobre lo que es esencial para mantener su estabilidad”.
Cómo encontrar ayuda para un trastorno del estado de ánimo posparto
Cuando eres mamá primeriza, puede ser comprensiblemente difícil querer buscar ayuda para un trastorno de salud mental posparto. Sin embargo, si reconoce que ciertos sentimientos y emociones no son una parte normal del proceso posparto, puede hablar con su médico sobre las formas de obtener ayuda. Es posible que puedan remitirlo a un profesional de salud mental o brindarle información sobre los servicios de telesalud y otros recursos (como los números enumerados anteriormente). No importa cómo se sienta, no está solo y hay ayuda disponible.