“No hay ninguna razón para que romperse un brazo deba tratarse de manera diferente a tener un problema de salud mental”, dijo el presidente Biden en una declaración oficial de la Casa Blanca publicada esta mañana, 9 de septiembre.
Por supuesto, esto no es un sentimiento nuevo, por lo que actualmente tenemos la Ley de paridad en salud mental y equidad en materia de adicciones (MHPAEA), una ley federal que trabaja para evitar que las compañías de seguros discriminen a las personas con problemas de salud mental y trastornos por consumo de sustancias. Si bien fue aprobada por el Congreso en 2008 y “reforzada” en 2020, según la Casa Blanca, no ha sido muy eficaz para crear igualdad entre la salud física y mental.
El estado actual de la atención sanitaria
La Casa Blanca cita Un estudio Esto demuestra que las personas tienen cuatro veces más probabilidades de acudir a un proveedor externo para recibir atención de salud mental que para recibir atención de salud física, lo que demuestra que lo que ofrecen las compañías de seguros simplemente no es suficiente. Por lo tanto, el objetivo de las nuevas normas es lograr que las aseguradoras cumplan con la ley y también ampliar su alcance.
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Según la declaración, las aseguradoras ahora deberán someterse a auditorías y revisiones para garantizar la paridad entre la atención médica mental y física. También pone fin a las “técnicas de gestión médica” (como los requisitos de autorización previa y las redes limitadas de proveedores) que pueden dificultar que las personas obtengan atención. Y si bien la MHPAEA se aplica a las aseguradoras de salud privadas y a los planes de seguro federales, parte de las nuevas reglas incluyen la expansión del alcance de la MHPAEA a los planes de seguro no provistos por el gobierno federal, como los planes para los trabajadores estatales.
Si está de acuerdo con todo esto, estamos de acuerdo con usted. Como dijo el presidente Biden en la declaración, “la atención de salud mental es atención de salud”, y las compañías de seguros deberían aceptar esa realidad. Sin embargo, como sucede con todas las declaraciones del poder ejecutivo, no está claro qué impacto tendrán realmente las normas.
Lo que esto realmente significa
Actualmente, no está claro dónde se aplicarán realmente estas reglas, o si estarán bajo el paraguas de una orden ejecutiva (las órdenes ejecutivas son notoriamente Difícil de hacer cumplirya que no aprueban ninguna ley, sino que simplemente instruyen a una agencia gubernamental para que haga algo). El anuncio tampoco indica si habrá un plazo para que las aseguradoras tengan que realizar estas auditorías y realizar cambios para que sus pólizas cumplan con las normas, ni describe un mecanismo de cumplimiento.
También está la cuestión de si el gobierno federal es el legislador o el ejecutor correcto en este caso. Según el Fundación de la Familia KaiserLos estados han desempeñado tradicionalmente el papel más importante en la regulación de las aseguradoras de salud.
Panorama más amplio: lograr que las aseguradoras cubran la atención de salud mental es solo una parte del rompecabezas. Los proveedores también deben elegir Para aceptar un seguro o estar dentro de la red de las aseguradoras, y para que los proveedores se sientan incentivados a hacerlo, las compañías de seguros tendrán que lograr que valga la pena económicamente, porque mientras el precio de la atención de salud mental siga siendo astronómicamente alto (con costos promedio de entre $175 y $650 por sesión de 45 minutos en áreas como la ciudad de Nueva York), siempre será mejor para un proveedor que sus clientes paguen directamente de su bolsillo, en lugar de que el seguro les reembolse una tarifa más baja.
¿Podrán estas nuevas normas lograr que las aseguradoras respalden realmente la idea de que “la atención de salud mental es atención de salud”? Es demasiado pronto para saberlo.
Well+Good se ha comunicado con la Casa Blanca para solicitar comentarios y actualizará este artículo con más información.
