TEl ciclo del acné es una guerra, no una batalla.
Comienza con un nuevo puñado de granos, seguido rápidamente por el tratamiento. Luego viene el juego de espera mientras el acné se cura lentamente. Tal vez intente tontamente exprimir uno o dos granos blancos para acelerar el proceso de recuperación, tal vez encuentre la fuerza para dejar su cara en paz. El brote finalmente comienza a disminuir, pero deja manchas oscuras persistentes (y tal vez incluso algunos problemas de textura) en su lugar. De vuelta al campo de batalla, vas.
Cuando se trata de cicatrices de acné, no existe una solución fácil o un dispositivo milagroso: estos fantasmas de las espinillas del pasado pueden persistir durante meses, incluso años. Es un proceso agonizante, pero que se puede ayudar (e incluso acelerar un poco) con un poco de dedicación y el arsenal adecuado de productos y tratamientos.
Pero, ¿cuándo comienza exactamente ese proceso? ¿Y qué tan pronto es demasiado pronto para comenzar a tratar las cicatrices del acné? Para llegar al fondo del asunto, hablamos con tres dermatólogos certificados por la junta: Dr. Joshua Zeichnerdirector de investigación cosmética y clínica en dermatología del Hospital Mount Sinai de Nueva York; Dr. Corey L. Hartmanfundador de Bienestar de la piel Dermatología en Birmingham, Alabama; y Dra. Ranella Hirsch, cofundador de Atolla Skin Health. Siga leyendo para conocer lo que tenían que decir.
¿Qué son exactamente las cicatrices del acné?
El término «cicatriz de acné» generalmente combina dos fenómenos diferentes: manchas de larga duración y cicatrices permanentes.
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Las manchas duraderas (pero no permanentes) se refieren a la hiperpigmentación posterior al acné y las manchas oscuras. Según el Dr. Zeichner, la piel a menudo desarrolla marcas rojas o marrones después de que sanan las espinillas.
Las marcas marrones, o hiperpigmentación posinflamatoria, ocurren como resultado del daño a las células de la piel que liberan pigmento en los niveles más profundos de la piel y son más comunes en tonos de piel ricos en melanina. Las marcas rojas posteriores al acné, llamadas eritema persistente, son más comunes en personas con tonos de piel más claros. Piense en ellos como brasas encendidas en la piel después de que se haya apagado el fuego de las espinillas activas, dice el Dr. Zeichner.
Tanto la hiperpigmentación posinflamatoria como el eritema persistente mejoran por sí solos con el tiempo. Sin embargo, pueden pasar semanas o meses hasta que desaparezcan.
Mientras tanto, las verdaderas cicatrices de acné se refieren a cambios en la textura de la estructura de la piel causados por el daño del colágeno inducido por la inflamación. Estas cicatrices se deprimen en la piel como resultado de la pérdida de tejido (llamada cicatrización atrófica) o se levantan de la piel debido al engrosamiento del tejido cicatricial (llamada cicatrización hipertrófica), explica el Dr. Hirsch. A diferencia de las manchas rojas o marrones, estas cicatrices no desaparecen por sí solas.
¿Cuáles son las edades o fases de las marcas de acné?
Cicatrización textural
Hay tres fases principales de la cicatrización textural del acné. El primero es el fase inflamatoria, durante el cual la piel intenta curarse desencadenando una respuesta inflamatoria. Según el Dr. Hartman, la investigación sugiere que las personas que tienen más inflamación con el acné tienden a tener un mayor nivel de cicatrización. Esta fase dura unos pocos días y es seguida por la fase de formación de tejido de granulación, que dura alrededor de tres a cinco días. Durante este tiempo, se repara el tejido dañado y se produce colágeno nuevo. La fase final, la fase de reorganización de la matriz extracelular, se centra en la curación de heridas y la creación de tejido nuevo. Esto puede durar varios meses y, en el caso de cicatrices severas, puede causar cambios significativos en la textura de la piel.
El Dr. Hirsch dice que es importante tener en cuenta que estas fases no siempre se correlacionan fácilmente (o de manera confiable) con lo que vemos en la piel y, por esa razón, las cicatrices del acné tienden a describirse por su presentación en lugar de su edad o fase. Éstas incluyen:
- Cicatrices de furgónque están deprimidos y tienen forma de caja.
- Cicatrices de picahielosque parecen pequeños agujeros en la piel
- cicatrices rodantesque están deprimidos pero no tienen esa caída pronunciada en los bordes como furgones y cicatrices de picahielos
- Cicatrices hipertróficas, que se elevan en relación con la superficie de la piel
- cicatrices queloidesque son un tipo específico de cicatriz hipertrófica en la que el tejido cicatricial se extiende más allá del borde del traumatismo inicial en la piel.
Descoloramiento
Cuando se trata de hiperpigmentación posterior al acné (también conocida como decoloración), en realidad no hay fases o etapas sino un período de desvanecimiento lento y sostenido. Como regla general, cuanto peor sea la inflamación durante el brote, peor será la hiperpigmentación tanto en gravedad como en duración, dice el Dr. Hartman. Además, el Dr. Hirsch señala que la exposición al sol y los niveles de melanina también juegan un papel importante en la forma en que aparece la hiperpigmentación en la piel.
¿Cuándo y cómo debería alguien comenzar a tratar una cicatriz de acné?
Antes de entrar en los remedios reales, seríamos negligentes si no mencionáramos que el mejor momento para tratar las cicatrices del acné y la hiperpigmentación es antes de que te salga alguna. Algunas medidas preventivas clave incluyen comprometerse con una protección solar adecuada, tratar los brotes de inmediato, mantenerse hidratado y evitar rascarse o reventarse.
Sin embargo, si llega un poco tarde para subirse al tren de la prevención, todavía hay muchas cosas que puede hacer para lidiar con las cicatrices, idealmente comenzando con una visita a su dermatólogo. “Si todavía tiene acné activo, es mejor intentar tratar una cicatriz con un producto tópico como un retinoide recetado que puede tratar la cicatriz y el acné activo. Eso puede ayudar a tratar las cicatrices de inmediato», dice el Dr. Hartmen. «El segundo enfoque es esperar para tratar las cicatrices hasta que pueda controlar el acné activo. Luego, puede tratar las cicatrices de acné más antiguas al mismo tiempo».
Según el Dr. Zeichner, se ha demostrado que los tratamientos tópicos (retinoides recetados y de venta libre, adapaleno en particular) mejoran la apariencia de las cicatrices deprimidas del acné (en particular, las cicatrices onduladas), pero los resultados son modestos y requieren meses de uso continuo. Para cicatrices hipertróficas y queloides, las inyecciones de cortisona administradas por un dermatólogo pueden aplanar significativamente las cicatrices elevadas. Mientras tanto, según el ancho, la profundidad y la gravedad de las cicatrices atróficas, los médicos pueden extirpar la cicatriz para lograr una cicatrización más controlada.
El Dr. Hartman agrega que el tratamiento sistémico tópico puede ayudar a prevenir más cicatrices e inflamación, lo que permite que la piel comience a sanar lo más rápido posible antes de que comiencen a desarrollarse cambios más profundos y permanentes. “Una vez que se forma la cicatriz, se necesita un enfoque de procedimiento para mejorar su apariencia”, dice. “Esto se puede lograr con exfoliaciones químicas, microagujas, láser y dispositivos basados en energía como la radiofrecuencia”.
Según el Dr. Hirsch, la respuesta real tiende a ser una combinación de varias técnicas y productos.
¿Cuándo y cómo debería alguien comenzar a tratar la decoloración posterior al acné?
Puede, y debe, comenzar a tratar la hiperpigmentación post-acné justo cuando la vea.
«Si puede comenzar el tratamiento de inmediato, puede reducir la gravedad de la respuesta inflamatoria y la hiperpigmentación puede no ser tan grave si no se hace», dice el Dr. Hartman. “Aunque si tienes hiperpigmentación posterior al acné del pasado, tampoco es demasiado tarde para tratarla”.
Según el Dr. Zeichner, puede tratar la hiperpigmentación posinflamatoria (manchas marrones) con los mismos ingredientes que usaría para otras marcas oscuras en la piel: piense en retinol y ácido glicólico para mejorar la renovación celular y ayudar a la piel a eliminar las células de pigmentación oscura. vitamina C para bloquear la producción anormal de pigmentación y ayudar a aclarar las manchas oscuras y niacinamida para iluminar la piel.
Mientras tanto, el eritema persistente (marcas rojas) se trata mejor si continúa usando su tratamiento para el acné. Especialmente cuando se trata de granos rojos y enojados y las manchas que dejan atrás, el peróxido de benzoilo es la recomendación del Dr. Zeichner para eliminar las bacterias sobrantes que causan el acné en la piel que aún pueden provocar inflamación incluso si la apariencia del grano en sí ha cambiado. mejorado.
En ambos casos, el Dr. Hirsch dice que es fácil excederse en el tratamiento, por lo que la clave es proceder con cuidado. Y aunque no debería ser necesario decirlo, el protector solar es una necesidad absoluta, especialmente para las personas con tonos de piel más melancólicos.
Sin embargo, puede haber puntos en los que un tratamiento tópico por sí solo no sea suficiente para reducir la hiperpigmentación. Según el Dr. Hartman, ahí es cuando entran en juego los procedimientos en el consultorio, que pueden incluir exfoliaciones químicas, dispositivos láser (luz de banda ancha, picosegundos y otros) y microagujas. Agrega que muchos pacientes tienen éxito al combinar tratamientos en el consultorio y tópicos en el hogar. Una nota importante: debido a que el exceso de calor desencadena una respuesta inflamatoria, puede causar hiperpigmentación en tonos de piel más profundos (que son más propensos a la hiperpigmentación posinflamatoria), por lo que el Dr. Hartman recomienda que cualquier persona con piel rica en melanina se mantenga alejada de los láseres y el calor. basados en tratamientos y optar por otros cursos de acción, en su lugar.
Ahora que está armado con esta información, estará equipado para luchar contra lo que sea que dejen sus brotes.
Para obtener más información sobre cómo lidiar con todo tipo de cicatrices de acné, vea el video a continuación.